Перечень приоритетных направлений научных исследований в интересах совершенствования оказания медицинской помощи по профилю «терапия»

1. Изучение осведомленности и информированности населения в области иммунопрофилактики.

2. Разработка подходов к созданию и формированию баз данных о профилактических прививках населению.

3. Создание персонифицированного подхода в вакцинопрофилактике у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями.

4. Оптимизация подходов к диагностике и терапии кислотозависимых заболеваний, в частности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и усовершенствование методик диагностики внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в особенности гастрокардиального синдрома, с целью улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с нарушениями ритма сердца, которые могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

5. Поиск новых неинвазивных маркеров, позволяющих оценить тяжесть течения и риск прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени, а также развития осложнений заболевания, как печеночных, так и внепеченочных, и прежде всего, сердечно-сосудистых.

6. Изучение дополнительных факторов, участвующих в патогенезе ожирения и ассоциированных с ним состояний, неалкогольной жировой болезью печени, таких как миостеатоз, саркопения, проницаемость слизисто-эпителиального барьера кишечника, качественный, количественный состав и разнообразие кишечной микробиоты, концентрация короткоцепочечных жирные кислот в кале, концентрация других метаболитов кишечной микробиоты в кале и крови.

7. Внедрение дополнительных методик исследования описанных выше возможных дополнительных факторов патогенеза неалкогольной жировой болезни печени, в частности, разработка и апробация протокола ультразвукового исследования скелетных мышц, висцерального жира, внедрение методик оценки метаболома и кишечной проницаемости и т.д.

8. Описание особенностей обмена костной ткани, распространенности остеопении и остеопороза среди пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени среднего и молодого возраста, с целью определения необходимости скрининга данных состояний у этой категории пациентов.

9. Определение эффективности применения препаратов, способных улучшать защитные свойства слизистой желудочно-кишечного тракта, и препаратов, влияющих на состав и разнообразие кишечной микробиоты, при неалкогольной жировой болезни печени и ряде других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также оценка влияния применения таких препаратов, в частности на состояние сосудистой стенки, артериальное давление.

10. Поиск новых генов и вариантов нуклеотидной последовательности, ассоциированных с развитием моногенных аутосомно-доминантных заболеваний.

11. Изучение патофизиологических механизмов и расширение понимания этиологии моногенных аутосомно-доминантных заболеваний на основе генетических данных.

12. Изучение и анализ вариабельности генетических фенотипов среди лиц с моногенными аутосомно-доминантными заболеваниями.

13. Разработка алгоритмов диагностики моногенных аутосомно-доминантных заболеваний и стратификации риска на основе генетических данных.

14. Создание таргетных лекарственных препаратов для лечения моногенных аутосомно-доминантных заболеваний.

15. Разработка шкал полигенного риска развития хронических неинфекционных заболеваний с целью выявления лиц с высоким генетическим риском и реализации для них своевременных профилактических мероприятий.

16. Изучение эпигенетических механизмов развития различных хронических неинфекционных заболеваний для создания алгоритмов персонализированных подходов к их профилактике, диагностике и лечению;

17. Изучение генетических факторов в формировании ответа организма человека на лекарственные средства с целью разработки терапевтических алгоритмов лечения с учетом индивидуальных генетических особенностей пациентов.

18. Разработка алгоритмов генетического скрининга на носительство вариантов нуклеотидной последовательности, вызывающих развитие рецессивных заболеваний, с целью предоставления репродуктивного выбора и снижения распространенности таких заболеваний на популяционном уровне.

19. Исследование разных методов генной терапии для лечения различных генетических заболеваний.

20. Качество вмешательств, направленных на замедление прогрессирования атеросклероза и предотвращение его осложнений.

21. Оценка многокомпонентной антитромботической терапии.

22. Качество медикаментозного лечения хронической сердечной недостаточности со сниженной общей фракцией выброса левого желудочка.

24. Проведение мотивационного консультирования в дистанционном формате.

25. Соблюдение методик проведения скрининговых мероприятий, в т.ч. с целью выявления злокачественных новообразований.

26. Формирование подходов преемственности между специалистами первичной медико-санитарной помощи и оказывающих специализированную медицинскую помощь.

27. Формирование схем маршрутизации пациентов, в т.ч. в рамках второго этапа диспансеризации.

28. Оценка эффективности применения носимых устройств с целью дистанционного мониторинга показателей здоровья пациента.

29. Оценка эффективности информатизации процессов в области медицинской профилактики.

30. Преконцепционная профилактика хронической болезни почек (профилактика задержки внутриутробного развития плода) (Программы пренатальной нутритивной поддержки и консультативной помощи по вопросам питания для женщин детородного возраста).

31. Повышение осведомленности населения о функции почек, симптомах, вариантах профилактики и лечения хронической болезни почек (работа со средствами массовой информации и соцсетями, разработка образовательных программ для пациентов с хронической болезнью почек).

32. Обучение врачей первичного звена ведению пациентов с хронической болезнью почек (разработка интегрированной образовательной программы постдипломной подготовки с учетом эпидемиологических данных с акцентом на стратегиях ранней профилактики).

33. Разработка алгоритмов выявления лиц высокого риска на уровне первичной медико-санитарной помощи.

34. Разработка информационных материалов по диетотерапии для пациентов с хронической болезнью почек разных стадий (руководства для пациентов с расчетом и наглядной демонстрацией рекомендуемого количества жидкости, макро- и микронутриентов на каждой стадии хронической болезни почек).

35. Перепозиционирование уже имеющихся лекарственных препаратов для лечения хронической болезни почек (например: влияние пентоксифиллина на фиброз почек еще не оценивалось в плацебо-контролируемых клинических исследованиях).

36. Поиск неинвазивных биомаркеров повреждения почек (определение количества нефронов при рождении; исследование протеома мочи, поиск новых методов визуализации почек).

37. Разработка методов лечения, предотвращающих прогрессирование ХБП или способствующих регенерации почек (Модуляция клеточных процессов, регулирующих жизненный цикл клетки: апоптоз, некроз, аутофагия, скорость клеточного цикла, рост (напр. Notch, Wnt, Hedgehog и SOX9); регуляция воспалительных механизмов, участвующих в повреждении почек (NF-κB, JAK-STAT, MAPK); замедление фиброза почек (напр. нацеливание на семейство матриксных металлопротеиназ (MMP) и систему активации плазминогена (PAI); модуляция кишечной микробиоты; терапия мезенхимальными стволовыми клетками; изучение механизмов регенерации нефронов).

38. Крупные эпидемиологические исследования для оценки реальной распространенности хронической обструктивной болезни легких различной степени тяжести, особенно бессимптомных форм заболевания, с обязательной верификацией обструкции путем спирометрии с бронходилатационным тестом.

39. Оценка влияния льготного обеспечения больных хронической обструктивной болезнью легких препаратами регулярной терапии на течение заболевания и исходы, включая характеристики и течение коморбидной патологии.

40. Исследования, направленные на поиск новых маркеров плохо контролируемой бронхиальной астмы, основанные на данных протеомного анализа молекул сыворотки крови, а также с оценкой состава кишечной микробиоты, подходов и результатов ее модификации.

41. Оценка сопутствующих заболеваний и характера их лечения у больных бронхиальной астмой во взаимосвязи с контролем симптомов астмы и исходами.

42. Разработка и совершенствование унифицированной электронной медицинской базы для использования в системе здравоохранения.

43. Исследования возможностей скрининга и ранней диагностики, разработки и внедрения новых маркеров и таргетных препаратов для лечения как метаболических, так и воспалительных заболеваний.

44. Разработка прогностических моделей и оптимального лечения при сахарном диабете 2 типа согласно новой кластерной классификации.

45. Разработка полигенных шкал риска и создание регистров больных остеопорозом.

46. Изучение процесса аутофагии в контексте микрососудистого «старения» как основы для геропротекции.

47. Изучение нарушений функции щитовидной железы, ассоциированных с COVID-19 и влияющих на лечение и прогноз.

48. Крупномасштабные эпидемиологические исследования по изучению характера питания на популяционном уровне.

49. Изучение грамотности в вопросах вакцинации с акцентом на оценку информации о вакцинации, ее достоверности и коммуникации в медицинских организациях.

50. Исследования, направленные на изучение и улучшение коммуникации между пациентами и медицинскими работниками, направленных на партнерские отношения. В частности, такие исследования позволят разрабатывать меры для поддержки медицинских работников, особенно врачей, в том, чтобы они посвящали больше времени пациент-ориентированному общению и пациентов для более ответственного отношения к своему здоровью и приверженности к лечению.

51. Регулярные исследования и мониторинг популяционной грамотности в вопросах здоровья с целью выявления уязвимых групп населения с низким или недостаточным уровнем грамотности здоровья для разработки таргетированных вмешательств.

52. Изучение эффективности и безопасности вакцин с различными механизмами действия.

53. Изучение эффективности гетерологичной бустерной вакцинации в сравнении с гомологичной (в том числе с учетом появления новых штаммов SARS-CoV-2).

54. Разработка оптимальных схем для проведения гетерологичной бустерной вакцинации различными комбинациями препаратов.

55. Определение наиболее эффективных сроков для проведения повторной вакцинации против COVID-19.

56. Разработка персонифицированных подходов к вакцинопрофилактике COVID-19 у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями.

57. Изучение вклада традиционных факторов риска хронических неинфекционных болезней и определение у детей и подростков предикторов, важных для их здоровья и благополучия с целью планирования профилактических программ для сохранения и укрепления здоровья детей и подростков, а также улучшения в дальнейшем качества их жизни.